Bisakah Harapan Hidup Meningkat Tanpa Batas?

Hasil gambar untuk L'espérance de vie peut-elle augmenter indéfiniment?

sudoest.fr

Koranyogya.com—Kemajuan ilmu pengetahuan dan kedokteran masih mendorong kembali batas-batas kehidupan manusia. Tapi seberapa jauh?

Di Prancis, di pertengahan abad kedelapan belas, harapan hidup saat lahir kurang dari 30 tahun; sudah hampir tiga kali lipat sejak itu. Dalam periode terakhir, yaitu sejak pertengahan abad kedua puluh, telah meningkat hampir tiga bulan rata-rata per tahun, atau enam jam per hari, dari 66,4 pada tahun 1950 menjadi 82. , 5 tahun di tahun 2017.

Akankah dia terus meningkat? Seberapa jauh? Ini telah berkembang lebih cepat selama beberapa waktu, rata-rata dua bulan dalam setahun. Apakah ini pertanda bahwa semakin mendekati batas? Untuk melihat lebih jelas, mari kita menganalisis evolusi masa lalu dan faktor-faktor yang menjelaskan kemajuannya yang luar biasa sejauh ini.

Evolusi harapan hidup di Prancis. Gilles Pison (berdasarkan rekonstitusi sejarah  data-data INSEE), CC BY-NC-ND

Penurunan mortalitas bayi, merupakan faktor yang menentukan
Peningkatan harapan hidup belum stabil selama dua setengah abad terakhir. Itu terganggu oleh konflik (perang Napoleon, perang tahun 1870, 1914-1918 dan 1939-1945) yang menyebabkan kemunduran besar. Tapi ini hanya berlangsung saat konflik, perkembangan kemudian melanjutkan kecenderungan dari bawah.

Kemajuannya semakin cepat pada periode tertentu, seperti pada pergantian abad kedelapan belas dan kesembilan belas, atau seratus tahun kemudian, pada akhir abad kesembilan belas. Mereka memperlambat pada orang lain, seperti antara tahun 1850 dan 1870. Perubahan ini paralel orang-orang dari kematian anak, masih sangat tinggi pada hari-hari, dan berat berat di umur rata-rata.

Dengan demikian, setengah dari anak-anak meninggal sebelum usia 10 di Perancis pada pertengahan abad kedelapan belas, yang menjelaskan harapan hidup yang sangat rendah (25 tahun). Sekitar 1800 kematian anak turun tajam karena sebagian vaksinasi terhadap cacar: risiko untuk bayi yang baru lahir mati pada tahun pertama mengalami penurunan sebesar sepertiga dalam dua dekade, dari 275 per ribu sampai 185 ribu per seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2. Harapan hidup adalah lompatan sepuluh tahun.

Evolusi kematian bayi di Prancis. Gilles Pison (berdasarkan rekonstitusi sejarah data-data INSEE), CC BY-NC-ND

Pada pertengahan abad kesembilan belas, kematian bayi meningkat sebagai akibat industrialisasi dan urbanisasi yang menurunkan kondisi kehidupan anak-anak, terutama di kota-kota. Harapan hidup mandeg. Sebaliknya, pada akhir abad kesembilan belas dan paruh pertama abad kedua puluh, kemajuan dalam kebersihan dan obat-obatan terkait dengan revolusi Pastorian, di mana anak-anak adalah penerima manfaat utama, dan juga implementasi dari kebijakan perlindungan anak usia dini, mengarah pada peningkatan tajam dalam harapan hidup.

Pada akhir Perang Dunia Kedua, harapan hidup pulih dari tren dasar dan mencapai 66,4 tahun pada tahun 1950. Kemudian terus tumbuh rata-rata hampir tiga bulan lebih per tahun.

Tetapi kecepatan telah sedikit menurun sejak 2010, dua bulan lagi per tahun, rata-rata, sebagaimana telah disebutkan, menunjukkan bahwa harapan hidup dapat segera mencapai batasnya.

Pelambatan sebelumnya 50 tahun yang lalu
Fenomena serupa dari perlambatan kemajuan terjadi 50 tahun yang lalu, terlihat pada Gambar 3 yang memperbesar pada periode terakhir. Sementara harapan hidup saat lahir (kedua jenis kelamin) meningkat selama 4 tahun selama tahun 1950-an, itu hanya meningkat 1,7 tahun pada 1960-an.

Selama dekade ini, peningkatan harapan hidup masih sebagian karena penurunan angka kematian bayi. Ini turun setengahnya antara 1950 dan 1960, dari 51 kematian anak-anak di bawah satu tahun usia per seribu kelahiran hingga 27 persen, dan terus menurun pada dekade berikutnya untuk mencapai 18 persen pada tahun 1970. Tapi sangat rendah sehingga sekarang hanya mewakili sebagian kecil dari kematian, dan bahkan jika penurunannya berlanjut (itu adalah 4 ‰ pada tahun 2017), itu hampir tidak berpengaruh pada harapan kehidupan.

Ini hanya bisa maju karena keberhasilan yang dicapai dalam perang melawan kematian orang dewasa, terutama pada usia tinggi di mana semakin banyak kematian terkonsentrasi.

Di Prancis, peningkatan harapan hidup terhenti pada tahun 1960. Gilles Pison (berdasarkan data dari INSEE), CC BY-NC-ND

Skenario pesimis dibantah oleh kenyataan, ide tentang topi terlantar
Kemungkinan mengurangi angka kematian pada usia ini hanya dapat dibatasi, diperkirakan 50 tahun yang lalu, dan harapan hidup akan cepat jatuh pada langit-langit biologis.

Perlambatan tahun 1960-an memperkuat visi ini. Hal ini tercermin dalam skenario harapan hidup yang INSEE kembangkan untuk memproyeksikan populasi Perancis (lihat Gambar 3 di atas).

Dengan demikian, proyeksi yang diterbitkan pada tahun 1979 dianggap bahwa harapan hidup akan keluar di atas 73,8 tahun pada tahun 2000, atau ambang batas melebihi tahun di mana itu diterbitkan, harapan hidup telah mencapai 74,1 tahun pada tahun 1979. Dengan mempertimbangkan kesenjangan besar antara proyeksi sebelumnya dan kenyataan, proyeksi tahun 1986 meningkatkan harapan hidup jauh lebih cepat dengan tetap mempertahankan hipotesis perlambatan dan kemudian langit-langit pada jangka waktu .

Namun, seperti dalam proyeksi sebelumnya, langit-langit proyeksi 1986 tercapai dan kemudian dilampaui (pada tahun 1997). Pengamatan bahwa langit-langit yang lebih tinggi secara teratur terlampaui setelah beberapa tahun menyebabkan ditinggalkannya gagasan pembatasan dalam proyeksi berikut.

Ini mengekstrapolasikan tren saat ini selama seluruh periode proyeksi, menjadi konten untuk mengubahnya secara bertahap tanpa menetapkan batas. Mereka sesuai dengan evolusi yang diamati untuk saat ini.

Keberhasilan perang melawan kematian lansia
Jika proyeksi telah lama meremehkan kemajuan harapan hidup, itu karena mereka tidak mengantisipasi penurunan tajam dalam kematian di kalangan orang dewasa dan orang tua. Harus dikatakan bahwa kemajuan di bidang ini relatif baru, seperti yang ditunjukkan oleh evolusi harapan hidup pada usia 60 pada Gambar 4 di bawah ini.

Di pertengahan abad ke-20, itu masih dekat dengan tingkat abad kesembilan belas, terutama di sisi laki-laki: seorang lelaki berusia 60 tahun dapat berharap hidup 13 hingga 14 tahun lagi. Hanya dari akhir Perang Dunia Kedua yang mulai meningkat di antara manusia, kemajuan mempercepat setelahnya sampai mencapai 23,2 tahun pada tahun 2017, atau 7, 3 tahun lebih tua dari pada tahun 1967. Perkembangan ini dimulai sebelumnya pada wanita, dari dekade pertama abad kedua puluh, dan juga dipercepat dari akhir perang menjadi 27,6 tahun di 2017, 7,2 tahun lebih dari tahun 1967.

Evolusi harapan hidup lansia di Prancis. Gilles Pison (berdasarkan data dari INSEE dan Vallin dan Meslé 2001), CC BY-NC-ND

Revolusi kardiovaskular
Pada pertengahan abad kedua puluh, penyakit infeksi masih menjadi penyebab proporsi kematian dewasa dan senior yang signifikan, dan penurunannya menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup pada usia 60 tahun. Tetapi, seperti untuk anak-anak, bagian dari penyakit-penyakit ini dalam mortalitas total telah menurun secara signifikan dan keuntungan yang diharapkan dari kelanjutan penurunan mereka rendah.

Penyakit kardiovaskular dan kanker sekarang menjadi penyebab utama kematian pada usia ini, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 5 di bawah ini. Dan itu adalah keberhasilan dalam perang melawan penyakit-penyakit yang telah memungkinkan kematian orang dewasa dan orang tua untuk melanjutkan penurunannya dari tahun 1970-an, dan harapan hidup untuk terus meningkat.

Kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah telah menurun secara dramatis dalam setengah abad terakhir sebagai akibat dari “revolusi kardiovaskular” dari kemajuan dalam pencegahan dan pengobatan di daerah ini. Adapun angka kematian kanker, yang telah meningkat, sekarang menurun berkat diagnosis sebelumnya dan pengurangan perilaku berisiko seperti merokok.

Kondisi untuk harapan hidup masih dalam proses
Kemajuan yang melambat dalam harapan hidup selama dekade terakhir mungkin menjadi tanda bahwa manfaat dari revolusi kardiovaskular hampir habis.

Dan kemajuan di masa depan dapat lebih bergantung pada perjuangan melawan kanker yang telah menjadi penyebab utama kematian. Jika berhasil, manfaatnya dalam hal harapan hidup kurang spektakuler sejauh ini dibandingkan dengan yang terkait dengan revolusi kardiovaskular. Penurunan mortalitas terkait kanker harus dipercepat dalam beberapa dekade mendatang jika harapan hidup terus meningkat 3 bulan per tahun.

Dalam jangka panjang, seperti untuk kemajuan dalam melawan infeksi, yang terkait dengan perang melawan penyakit kardiovaskular dan kanker harus habis satu hari. Medan perang baru seperti penyakit neurodegeneratif (Alzheimer, Parkinson, dll.) Dan inovasi medis dan sosial kemudian dapat mengambil alih dan membuka fase baru kemajuan kesehatan.

Yang tidak dapat menyebabkan keabadian, mimpi lama tidak dapat diakses, tetapi menunda perhitungan batas untuk perkembangan harapan hidup.

You may also like...